近年来，“美丽经济”兴起，在城乡的街头巷尾，一批生活美容院如雨后春笋般出现，提供五花八门的美容服务。然而，与此同时，针对这类生活美容院的投诉不断。根据多地消费者反映，在一些城市，有生活美容院安排没有资质的人员用“针挑”，上“激光”，还使用说不上名字的机械设备，一通下来，不仅没有变美科云汇，反而出现了不适症状，严重者甚至过敏、毁容。
连日来，南都N视频记者对生活美容院进行调查发现，目前“针清”祛痘、激光脱毛等已成为许多生活美容院的“标配”。但事实上，这些侵入式的服务项目已涉足医疗美容，美容院这种“打擦边球”看似稀松平常，但稍有不慎，就可能“出大问题”。多位业内专家和医生指出，这种“违规操作”，轻则效果难以保证，出现炎症反应；重则可能导致严重感染，危及生命。
“针清”治疗后被诊断为毛囊炎
美容院却推诿塞责
脸上长痘，是很多人都经历过的烦恼。不少美容机构打出“快速根治”“无效退款”等宣传口号，吸引了不少消费者。
江西上饶的小月曾在一家美容院进行脸部“祛痘”，美容院建议小月接受“针清”祛痘治疗，但小月接受一段时间治疗后，痘痘不减反增，面部泛红、发肿、反复爆脓痘，痘印也消不下去。
所谓“针清”，是一种通过使用粉刺针等工具，将皮肤中的粉刺、痘痘等内容物清理出来的美容方法。据小月回忆，“针清”过程中，美容师用尖锐针具挑破痘痘后，敷上一些“消炎类”的面膜进行舒缓。但是否进行彻底消毒，她并不清楚。
脸上的痘痘从零星几颗，发展到大片红肿，小月立即到当地三甲医院就诊。小月被诊断为毛囊炎，医生表示，小月脸上的痘痘，不应该进行“针清”，“针清”损伤了毛囊皮脂腺，引起毛囊皮脂腺周围发生炎症。
记者走访：
“先用针刺，然后再用手挤”
记者调查发现，在网络平台搜索“祛痘”关键词，会出现大量宣称“专业祛痘”的美容院，价格从几元到上千元不等。
记者留意到，虽然同样是祛痘服务，但是生活美容机构跟医疗美容机构提供的服务是有差异的，其中，生活美容机构一般宣称的是“手工清痘”，而医疗美容机构则主要提供“针清祛痘”“红蓝光治痘”等服务。
那么，生活美容机构宣称的“手工清痘”是如何操作的呢？记者以消费者的身份走进了广州市某祛痘连锁机构科云汇，工作人员告诉记者，他们提供的主要是针清祛痘服务，“先用针刺，然后再用手挤。”当记者问是否会可能出现红肿等不适时，该工作人员称，针清以后会有一点点红，但不会很严重。“我们都是经过培训和学习的，服务过很多客户。”
记者留意到，店铺里有悬挂《营业执照》和《公共场所卫生许可证》，但没有《医疗机构执业许可证》，工作人员也告诉记者，他们是属于生活美容机构。
然而，记者在某生活平台上留意到，有消费者在该连锁机构旗下的门店消费后表示，“手法不行，针清完更严重了，接连爆痘。”
通过调查，记者发现很多生活美容院宣称的手工清痘实则为“针清”祛痘，不同机构使用的“针”还各有不同，如：一次性毛孔扩张仪、细胞针等。
广东省律师协会医疗卫生与健康法律专业委员会委员、广东诺臣律师事务所一级合伙人刘芳律师向南都N视频记者分析称，“针清”祛痘其实是一种医疗美容服务，生活美容机构是不得提供该服务的。“通过使用粉刺针等工具，将皮肤中的粉刺、痘痘等内容物清理出来，涉及穿透表皮层，属于侵入性医疗行为。”
冰点脱毛属于医疗美容范畴
有消费者体验后皮肤有灼热感
记者调查发现，除了常见的“针清”祛痘项目，不少生活美容机构都有开展冰点脱毛等医美服务。
如搜索“脱毛”等关键词，也会出现大量宣称“专业脱毛”的生活美容院。包括腋下脱毛、上唇脱毛、大臂脱毛等不同部位。
那究竟所谓的专业脱毛是怎样操作的呢？记者在线上咨询某家专业脱毛连锁机构，该客服告诉记者，“我们是专业脱毛——属于半导体技术激光。”
该工作人员还提到，他们与传统冰点脱毛是有区别的，前者是传统的脱毛仪，它的强脉冲光机头很大，闪红光并需要佩戴眼镜，适合做四肢，由于女性的私密部位结构细小皮肤柔嫩，因此需要更加精密的机器操作，“所以我们采用了目前最新的808半导体粉饼镭射激光，无痛效果好，可以达到一边脱毛一边美白的功效。”
这种情况还不止一家，记者探访广州市番禺区某生活美容院咨询激光脱毛，该工作人员告诉记者，店内采用的是一种opt脱毛仪器，利用激光选择性破坏毛囊，并在治疗过程中同步冷却以达到无痛舒适和安全高效的先进脱毛技术。
刘芳告诉记者，冰点脱毛其实也属于医疗美容，实质上是使用激光或强脉冲光设备破坏毛囊。根据《医疗美容项目分级管理目录》，激光和其它光（电磁波）治疗科云汇，属于有创治疗，属于美容皮肤科项目。
无独有偶，记者在某生活平台上，也看到过不少网友反映，因激光脱毛操作不当，导致皮肤有灼热感，出现红疹等不适症状。
记者通过天眼查平台搜索，上述店铺营业执照的经营范围均属于居民服务业或者商务服务业范畴，含生活美容范畴，却不属于医疗美容范畴。
专家提醒：
消费者需谨慎辨别机构资质
“针清祛痘、激光脱毛，为什么生活美容机构经常打这擦边球去做这两个医疗美容的项目？其实还是在于求美者认为这两个项目很简单，生活美容机构借此迎合了这种想法。”广州中医药大学第三附属医院皮肤科主任胡勇接受南都N视频记者采访时表示。
胡勇表示，针清祛痘如果物品消毒不严格或操作过程未遵循无菌原则，反而有可能会将细菌带入皮肤内部，造成局部感染或感染加重，出现红肿、化脓，严重时甚至可能引发蜂窝织炎和全身系统的感染（败血症）。此外，针清操作中如果挤压力度过大或针刺深度过深，也可能加重损伤、诱发感染或导致瘢痕、色素沉着等问题。非一次性使用的粉刺针等操作工具如消毒不合规还会显著增加交叉感染乙肝、梅毒，甚至艾滋病毒等传染性疾病的风险。对于激光脱毛或冰点脱毛等项目，尽管看起来不破皮，但实际上属于光电美容项目，操作不当同样可能导致皮肤损伤，如灼伤、起水疱、色素沉着，严重时也可能形成瘢痕。
刘芳介绍，除了“针清”祛痘、冰点脱毛外，当前生活美容机构违规开展医疗美容服务的项目种类繁多，包括但不限于激光脱毛、微针、射频紧肤、线雕、水光针注射、超声炮等，甚至药品点痣、洗纹身、洗纹眉等也属于医疗美容。
刘芳告诉记者，近期，广东省高级人民法院公布的涉医疗美容纠纷民事典型案例中也有涉及此类情况。
2016年6月至2019年9月，陈某多次在张某个人经营的某美甲店消费，接受该美甲店提供的玻尿酸填充嘴唇、下巴、胸部和注射溶解酶服务。某美甲店宣称，前述美容项目所使用的玻尿酸、溶解酶均为韩国进口。此后，陈某下巴和胸部出现无法消除的硬块，陈某认为某美甲店既无无医疗资质，又销售“三无”产品，存在欺诈行为。法院经审理认定，该美甲店无相应资质从事医疗美容服务，构成消费欺诈。
“我也遇到过一些因生活美容院非法进行医疗美容项目而导致皮肤严重受损的案例。有些机构胆子非常大，会进行注射美容，如肉毒素或玻尿酸的填充。”胡勇表示，这些操作不仅具有侵入性，而且对注射产品的合理选择，注射剂量、注射层次的要求非常严格。任何一方面处理不当，不仅没有效果，还会带来不必要的风险。
胡勇提醒，即使是正规医疗机构，在进行注射美容操作前也需要签署知情同意书，这意味着即便执业合法、产品合规、医生熟练、操作规范，仍有可能出现不良反应风险。“而在生活美容机构中，开展医美操作几乎全部环节保障缺失，风险势必更大，很多风险往往还是不必要的、不应该发生的、本可以避免的。”
刘芳认为，利益空间较大、法律意识淡薄、求美者认知不足等是生活美容机构违规开展医疗美容服务的主要原因。
同时，刘芳提醒消费者，若需要进行医疗美容项目，在签订医疗美容合同时，应当仔细阅读相关条款是否合理，明确医美机构和操作医师的具体名称和资质，还应明确医疗美容的具体项目、麻醉、场所消毒、药械使用等各项目的标准和收费明细，有效期限、双方权利和义务。另外消费者要以实名接受医疗美容服务，在医美服务过程中，应妥善留存相关诊疗记录、发票票据、服务合同及消费支出凭证，以及接受服务前后的对比照片等相关材料。
如何快速辨别生活美容和医疗美容？
那么，消费者该如何快速辨别生活美容和医疗美容？刘芳提到，首先，医疗美容和生活美容定义不同。医疗美容是指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法，对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑，达到美化改善人们的容貌、体形的目的。例如，水光针、玻尿酸、光子嫩肤、热玛吉等。
而生活美容是指根据客户的脸型、皮肤特点和要求，运用手法技术、器械设备并借助化妆、美容护肤等产品，为其提供非创伤性和非侵入性的皮肤清洁、护理、保养、修饰等服务项目。例如，去黑头、脸部精华保养、化妆、按摩、修眉等。
其次，机构资质不同。医疗美容场所应取得《医疗机构执业许可证》或者《诊所备案凭证》。诊疗科目为“医疗美容科（美容外科、美容皮肤科）”的，可进行医疗美容诊疗项目。医疗机构应当在其执业场所显著位置悬挂《医疗机构执业许可证》或《诊所备案凭证》。
而提供生活美容服务的场所应取得《营业执照》和《公共场所卫生许可证》，并且应当在其场所醒目位置悬挂卫生许可证。
再次，人员不同。医疗美容项目必须由主诊医师负责或在主诊医师的指导下实施。美容主诊医师应持有备注相关医疗美容专业的《医师执业证书》，经过医疗美容专业培训或进修并合格，或已从事医疗美容临床工作1年以上，且具有从事相关临床学科工作经历。负责实施美容外科项目的应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历；负责实施美容牙科项目的应具有5年以上从事美容牙科或口腔科专业临床工作经历；负责实施美容中医科和美容皮肤科项目的应分别具有3年以上从事中医专业和皮肤病专业临床工作经历。
医疗美容护理工作人员应持有《护士执业证书》，具有2年以上护理工作经历，经过医疗美容护理专业培训或进修并合格，或已从事医疗美容临床护理工作6个月以上。
而从事直接为顾客服务的生活美容工作人员，应学习相关卫生法律知识和公共场所卫生知识并考核合格，同时应持有“健康合格证明”。
采写：南都N视频记者 张思琦 卢婉珊 杨丽云
设计：何欣 林泳希
出品：南都政务新闻部科云汇
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